过去国内大多数医院手术部比较简陋,基本为非洁净手术部,主要依靠消毒液进行消毒,易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源,长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源,*积灰滋生细菌,特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行,不但会影响手术室的使用率,而且由于管配件多使用时易泄露,并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染,所以用这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统,这些系统的新风量不足,送风量也不够,也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。
同时在建筑布局上也存在着不合理性,主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出,这样很*产生交叉污染。
基于上述情况,过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。
建设、设计、施工各方通力配合是做好手术室建设的重要前提:建设方从工程开始就有洁净技术方面的*参与。*既熟悉较新的发展方向,又有丰富的专业经验,使得项目在规划和设计时就能做到高起点、少走弯路,不留遗憾。在方案设计论证时能保证功能合理,有足够的层高,层面设备部位承重等合理设计。在土建施工时应该预留洞口、预埋工作、防水层施工等工作。总包单位安装施工时应进行总体的科学规划,统筹安排各专业承包单位、其他配合单位。
与洁净手术室相关的科室及其特点
与手术室密切相关的科室包括病理科、ICU/CCU/NICU、消毒供应室、输血科等。这些科室需要邻近手术室,路径较短,运送术后病人、术前术后医疗物品器械、术中病理样本快捷方便,同时也安全、节能。手术室设备层通常邻近手术室,或在手术室上层、或在下层,主要是考虑节能。这些科室除了邻近手术室、需要足够的空间面积,也有各自特殊的要求。
手术室感染控制原则
防止和降低手术感染是手术室建设较基本的要求,感染控制的方法有:(1)通过术前备皮和术中对非手术区域的无菌覆盖,减少患者自身感染;(2)对手术器具和物品的严格消毒或隔离,减少外源接触感染;(3)降低空气中的灰尘和微生物粒子,减少悬浮污染物的扩散感染;(4)使用抗生素。这是一种补救措施,其靠药物去控制已发生的感染。
我国目前普遍存在的问题是,只注重预防感染结果,而忽略了对感染的全过程控制。临床表现是依靠大量抗生素来减少术后感染率,而对手术无菌过程缺乏严格控制。
为减少抗生素的滥用,必须提高手术室洁净水平,严格无菌操作和管理,加强对整个手术过程的控制,切断所有可能的污染途径(包括空气),阻止细菌接触手术创口进入人体,这是当前医院感染控制建设的发展方向。医用供氧设备|供氧设备|医疗供氧|中心供氧|医疗供氧系统|集中供氧|手术室净化系统|手术室净化工程|医院传呼系统
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