层流手术室的概念

层流手术室分级
空气洁净度级别
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Ⅰ?0.4个/30minφ90皿（10个/m3）?5个/cm2?1000级(局部100级)
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Ⅱ?1.5个/30minφ90皿（50个/m3）?5个/cm2?10000级
?
Ⅲ?4个/30minφ90皿（150个/m3）?5个/cm2?100000级
?
Ⅳ?5个/30minφ90皿（175个/m3）?5个/cm2?300000级
洁净等级?适用手术种类?用房安排
100级
（特别洁净）?瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、?手术间
1?000级
（标准洁净）?眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科?体外循环灌注准备室
10?000级
（一般洁净）?胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）?手术间、无菌室
100?000级
（一般洁净）?门诊、急诊、感染手术,全身烧伤?走廊、洗手间、
麻醉预备室?




空气培养：
不同级别的层流手术间培养皿数量不同，放置时间30分钟，百级12个平皿，千级9个，万级7个，放置的位置不同。


培养方法：
层流手术室基本介绍


病房主要要求
????空气cfu/m3：≤10?
物体表面cfu/cm3：≤5?
医护人员手cfu/cm3?：≤5?
随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。?
1　流层手术室-洁净舒适的工作环境?
层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流**净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式（Supply?air?ceiling?for?operating?theatre）高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面，气流水平吹送，回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。一般多采用垂直层流式效果较好。?
层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。?
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5?颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。?
不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。?
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。?
功能特点
2.1?手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。?
2.2?可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。?
2.3?手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。?
2.4?手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。?
2.5?层流手术室，一般情况下*使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响。?
2.6?院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。?
2.7?噪音：因层流设备的空气处理机（送风、回风等装置）及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音，也是层流手术室的一大缺点。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；但手术室外音量≥65dB，形成噪音干扰。"心欲静而音不止"，长期处之，尚有一个忍受和适应的过程。?
2.8?层流手术室造价昂贵，"月耗斗金"，非条件优越，恐难奢求。?
3　层流手术室环境的管理?
层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非"**"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。



层流手术室的具体操作
1）.严格净化
各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌；另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。?
2).正压通气
层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流**净装置），手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌。目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式（Supply?air?ceiling?for?operating?theatre）高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。广州现代医院正是采用的这种垂直的层流式，在手术室内的**部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。?
3).单通道流向
医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。






层流手术室的日常维护管理
????手术室日常的管理：每天用稀释的洗洁精拖净地板，擦洗墙面、通风道、回风口及其他物品表面，每周用含氯消毒水拖净地板、擦洗墙面、通风道、回风口及其他物品表面(有效氯浓度500mg/L)。初级过滤网每月更换，中级过滤网每季更换，高级过滤网每半年请专业人员对送风量、噪音、室内正压检测1次，定期对净化系统的设备设施进行维修保养，根据手术量及人流情况1～2年更换1次。
????定期监测：每月对手术室空气、手术人员的手、物体表面进行1次细菌培养。以保证达到规定的空气中细菌总数≤10cfu/m3的环境要求；物体表面细菌总数达到≤5cfu/cm2



*cfu是指平均菌数
百级层流手术室净化3个要点
百级层流手术室清洁度的保持需要注意以下三个要点，正确操作才能更好地降低手术室内的空气污染度，以达到洁净的目的。
百级层流手术室净化要点一：严格净化
各手术室空气净化手术室系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌;另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，层流手术室并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
百级层流手术室净化要点二：正压通气
层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化)，而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流**净装置)，手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌。目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种净化工程设备。垂直层流式(Supplyairceilingforoperatingtheatre)高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。广州现代医院正是采用的这种垂直的层流式，在手术室内的**部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，层流手术室进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。
百级层流手术室净化要点三：单通道流向
医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
以上由栀子净化提供
详细介绍层流手术室净化施工
?许多大医院都配备了层流手术室，这种手术室具有高洁净度、控制温湿度等特点，可以有效的避免手术室当中出现污染情况的发生，广州康合从以下几个方面详解介绍层流手术室。
?一、层流手术室的定义及分级
???????定义：将先进的空气洁净技术应用于手术室,对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理,使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。即采取一定的空气洁净措施,达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
???????分级：由于受手术人数、手术人员卫生防护措施、手术强度及洁净设施质量和管理等原因的影响,洁净室内也可能存在一定数量相应级别的尘埃粒子和微生物依附尘埃粒子,形成活性微粒随空气流动而四处流散。根据这些尘埃和细菌浓度可将层流手术室分为四个等级(见表1)
等级????手术室名称????适用手术类型
I????特别洁净（手术区100级，周边区1000级）????关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科级眼科手术中的无菌手术
II????标准洁净（手术区1000级，周边区10000级）????胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普外科中的一类切口无菌手术
III????一般洁净（手术区10000级，周边区100000级）????普外科（除去一类切口手术）、妇产科等手术
IV????准洁净(300000级)????肛肠外科及污染类等手术?
???????二、层流手术室的工作原理和特点
???????层流手术室净化工程主要采取三种措施。控制浮游粒子发生量、迅述有效排除室内已发生的游浮粒子和有效阻止室外粒子进入室内。层流手术室净化工程原理有哪些?
???????1.非单向流洁净法则：这种净化原理是将经过过滤和除菌的干净气流送到层流手术室内，然后在室内扩散，和室内空气进行混合，将相同数量的气流经回风口排出，被排出的气流已经稀释了室内的污染空气，室内污染严重的空气就会被冲淡，较终达到平衡状态。
???????2.空气过滤法则：空气在进入到层流手术室之前，要经过初效、中效和高效的过滤，这是为了控制空气中的微生物及非微生物粒子。初效过滤掉10微米以上微粒和异物，中效过滤掉1-10微米范围内浮游微粒，高效过滤1微米以下的亚微米级微粒，这是初效和中效过滤不掉的微粒，这也是送风系统中较为关键的部分。高效过滤可以过滤掉微粒、细菌，可以把它看成是无菌的，也是空气中去除浮游菌的较好的方法。关键字：?施工
???????3.单向流洁净室法则：送风面到回风面的过程中，会经过过滤和除菌，气流流经断面的时候不会发生变化，在送风静压箱和高效过滤器均衡压力和气流的作用下，整个层流手术室的断面上的流速都是均匀的，不会产生涡流。干净气流是充满着整个层流手术室的，而单向流洁净室原理则就是靠推出作用，把室内的脏空气排到室外，进而室内空气得到净化。
???????层流手术室净化工程要达到**的净化效果，还需要医院建立科学的人流、物流流程及严格的分区管理，只有这样较终才能达到控制微粒污染的效果。
???????层流手术室应有以下功能特点:
???????①手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
???????②可供舒适的气流。
???????③手术室正压气流防止外来污染的进入。
???????④手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。
???????⑤一般情况下层流手术室*使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳力,又免除了不良气体影响。
???????⑥院内感染率大大降低(尤其是手术和烧伤感染率)。你可能感兴趣：洁净厂房设计规范
???????⑦噪音。因层流设备的空气处理机(送风、回风等装置)及空调系统运行所发出的声音,成为层流手术室的一种噪音。
???????⑧层流手术室造价较高,且运行费用也较大,这是层流手术室的一大缺点。
????三、层流手术室与普通手术室的区别
层流洁净手术室是一个具有较多专业功能的综合实体，现如今越来越广泛地被应用到医疗卫生事业当中。对层流手术室良好的运作，能够达到非常理想的使用效果。较之于传统非洁净手术室，层流手术室与其具有几点不同：
控制概念：层流手术室的控制为“全过程控制”，不单是“患者不感染”的结果;传统非洁净手术室依赖药物控制，达到“患者不感染”的结果。
控制要求：层流手术室整个手术过程中要切断所有污染途径(包括空气)，阻止细菌接触切口;传统非洁净手术室依靠药物消毒环境，患者服用大量的抗生素。
控制思路：层流手术室采用的思路是“预防”措施;后者的思路是“补救”措施。


???????四、层流手术室组成及施工步骤
???????一个完整的层流手术室包括以下部分；
1、卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；
2、教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等；
3、消毒供应用房:包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等；
4、实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；
5、手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；
6、手术用房:包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；
层流手术室工程施工步骤原理
第一步、控制气流,手术室内含有一定的气流,简单的说有很多有害物质在空气中,层流手术室要做的是把空气中有害的物质过滤掉；.
第二步、初级净化,在手术室这一定的空间范围,层流手术室要将此范围空气中的微粒子、有害气体、细菌等污染物质排除,并将室内洁净度、压力、温度、气流速度、噪音、照明及静电控制在手术室中；
第三步、温湿处理,由于气流速度的关系,在一定的范围内室内的温度、湿度会产生变化造成空气无法流通,因此层流手术室要使用空调系统使气流流通,进而控制室内的温湿；本文标签：分级标准
第四步、空气过滤,这里层流手术室使用的是初效过滤器进行空气过滤.我们要将室内空气中≥0.5μm的微粒数过滤,将空气菌过滤,过滤*产生化学反映的一些不必要的空气；
第五步、将过滤的空气送出房间,这里我们使用的是净化管道送风,俗称:送风管道；
第六步、再次进行空气过滤,这里层流手术室使用高效过滤器进行过滤,让空气洁净度更加适应手术室；
第七步、再次送风,层流手术室使用高效送风口或FFU送风单元,再次将过滤后的空气送出手术室；
第八步、将洁净气流送入层流手术室；
第九步、正压送同风；
第十步、回风,空调系统将局部环境中的风经过净化后再送回局部环境；
*十一步、百叶管道；
*十二步、初级过滤,再次循环；
五、新建层流手术室要考虑的因素
???????洁净层流手术室是医院非常重要的医疗配备设施，层流手术室的洁净程度从某种程度关系到患者的生命安危。那么，新建一个洁净层流手术室有哪些因素需要考虑的呢?由于手术室的洁净度要求，洁净层流手术室应该建在远离污染源，而且还要处于上风向。当然，除了这个因素，新建洁净层流手术室还要重点考虑以下几个因素。
???????1、洁净层流手术室应该独立于其他的区域，自成一区。并将和洁净手术室有关联的科室集中建设，包括放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷。
2、洁净层流手术室要按对空气洁净的程度分出不同的分区，且每个分区要有隔离门。
3、洁净层流手术室不宜建在首层或较高层。
4、洁净层流手术室内的平面设置应该对人员及药品进行有效的净化处理，以较大程度的减少污染源。
5、?洁净层流手术室的内部平面和通道形式应做到便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则，布置原则遵循尽端布置，中心布置和侧向布置及环状布置等形式
?
???????六、层流手术室的管理流程与维护?
???????我们所熟知的层流手术室的室内压力根据其不同区域洁净度不同，所要求的参数也是不同的。而不同洁净度级别的层流手术室其空气洁净度标准也不尽相同，层流手术室急需要严格管理流程，来确保手术室洁净度的等级要求，保证患者在高洁净度的环境下接受手术，确保术后的恢复。
???????1.层流手术室的管理
???????1.1?严格着装管理：进入层流手术室人员务必按医疗规定穿高压灭菌的手术衣，务必佩戴一次性口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、放在*位置，接受**的患者要穿**的病号服装，用交换车接送，戴隔离帽。
???????1.2?空气净化系统的开关及清洁：每日早晨由夜班护士提前1h开启层流手术室的空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在**台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。本文标签：净化?施工?分级
???????1.3?手术床的放置：手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。
???????1.4?保持手术间的正压：手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为层流手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证层流手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，层流手术室的净化质量也将受到影响。
???????1.5?污物处理流程：手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，*关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送*处存放。
???????2.层流手术室的维护
???????2.1?专人维护，定期监测：整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施。
???????2.2?回风口及地面的清洁维护：每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用**的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。猜你喜欢：陶瓷台面
???????2.3?电动门的维护：净化手术室的电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。层流手术室工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数。
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???????某**医院的医院手术室、无菌病房、医院附属功能区的净化车间工程，总承包单位为国有一级建造资质企业。我司负责医院所有净化工程的实际施工事宜。