手术室净化工程 郑州栀子净化工程有限公司

手术室净化工程-洁净室解决方案
 

    行业是一个很庞大而的行业,特别是手术室对空气洁净度要求也很高。通常,合格的手术室净化工程或者洁净室对空气的低要求用效率为30%的预滤器和效率为90%的亚滤器结合使用进行过滤。一般情况下不需要过滤器过滤,但在情况下如隔离室、特定的测试和护理区域则需要过滤器过滤。 
系统的洁净室先用于手术室，也就是我们现在所说的手术室净化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,因为矫形手术时间较长,易于引起感染。控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用**部空气过滤系统,它能覆盖至少3m×3m的面积,从而将手术台和人包括在内。 
洁净室获得应用的其它领域有分娩室、保育室、室、心脏病人护理单元等。新进展之一是牙手术洁净室的应用,它降低了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。 

    洁净室作为重要的功能分区之一，其工程质量直接影响到的使用和对患者的。要提高洁净室的工程质量，必须从设计、施工和维护三方面同时重视。 

　　应用洁净环境广泛的洁净手术室，是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内，患者感染率可降低 10 倍以上，从而可以少用或不用会伤害患者*系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。 

　　洁净室包括手术室、、婴幼儿病房(NICU)、ICU(重症监护室)、病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等，其工程质量与质量有着直接而重要的关系。 




一、设计 

　　我国《洁净室施工及验收规范》(以下简称“规范”)强调，新风必须遵循过滤的原则。这是因为和空调系统相比，净化系统新风的尘浓负荷比高达 90% 以上，因此，为了运行质量必须强调新风过滤。现在洁净手术部的标准和规范中都已将此作为规定。另外，回风必须有过滤器，能放中效好。设计人员只有准确理解了“规范”的要求，才能使洁净室大程度地满足的功能要求。 

　　设计人员要确保洁净室工程质量，还必须对洁净室施工现场做认真地调研、考察，否则，设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣。如在对某洁净室做含尘浓度检测时，突然发现尘浓普遍急剧上升，**标严重。工程人员首先想到的是过滤器风口漏，经检查，虽然发现确实有漏，但和检测出的尘浓数量不相当。根据经验判断，这是新风口设计不当，由于设在 5 层楼顶上向下的新风口，其下方正好有一垃圾站，而该垃圾站有定期烧垃圾的习惯，大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。这样的新风口位置，必然产生危及室内洁净度的结果，无论后期施工质量如何，其洁净室的工程质量也很难达到要求，实际上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。 

　　设计是洁净室工程质量的基础，手术室净化工程的设计绝不是闭门造车，需要不断解决问题以满足洁净室工程质量要求，故设计是洁净室工程质量的道**。 

二、施工 

　　洁净室施工质量控制可以分为3个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。 

　　(一)准备阶段质量控制要点 

　　1.认真做好图纸会审和技术交底 

　　充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作是**洁净室施工质量的重要技术环节，发现和解决在施工中难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。 

　　施工中会出现各种矛盾，这需要施工方与设计、建设方合作，在保证洁净室施工质量的前提下进行合理变更。 

　　如在对某洁净室改扩建工程检查中发现，原设计的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内根本无法施工，后经施工方与设 计人员和建设方的协调，在不影响工程质量的前提下，将风管尺寸从方形变为扁形，既满足了风量要求，又保证了施工吊顶高度的要求。 
2.严格控制材料设备质量 

　　洁净室的材料设备主要有各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和*清洁并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面装饰材料。 

　　空调保温材料也必须符合国家有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。 
(二)工程质量控制要点 

　　1.选择经过培训的施工队伍 

　　洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和气体等，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到**。 

　　2.洁净室内密封控制重点 

　　洁净室内密封控制重点内容是围护结构的密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂密封胶，达到严密不漏风;洁净室内的嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及灯带、观片灯等都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。 

　　3.送回风管道质量控制 

　　送回风系统管道的密封，是为防止不洁净的空气进入风管，阻止了风管内受污染的空气渗透出去，从而可满足洁净室内的洁净度和延长过滤器使用时间。施工中应重点控制管道加工、管道施工和设备的安装质量。 

　　管道加工时应着重做好风管设备的清洁和管道加工过程中的密封措施。管道加工时应采用镀锌钢板制作，满足平整、光滑、坚固及耐侵蚀的要求;内充填的消声材料应不产尘、不掉渣(纤维)、不吸潮、无污染，不得用松散材料，纤维材料应为毡式材料，外覆可以防止纤维穿透的包材。不应采用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管制作前用中性洗涤剂去油污，制作过程中防止划伤，制作结束用白绸布揩擦内表面应无任何油污、灰迹为清洗合格。风管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保护好风管两端再运至现场安装，所有风管配件及设备在安装前都须擦拭干净，否则不可安装。 

　　管道连接及设备安装过程中应注意做好密封措施，避免二次污染，由于软管、软接头有滞尘的问题，所以净化管道和机动设备连接时可用软接头，但在管路上不宜使用。 

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，也更*被忽视。二次微生物污染含在二次尘污染中，主要含在空调处理装置中。空调处理装置在运行时积累的和尘粒，在停运期间，高温高湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的繁殖提供了有利的条件。新繁殖的微生物及其释放出的有害有味气体和大量有害代谢物、尸体和碎片——这之中有很大一部分是过滤器不能阻挡的，于是就构成了微生物二次污染。 

　　事实告诉我们，软接头也是微生物二次污染一个重要来源。这是因为软接头通常不保温，结露就在这里发生。对洁净室来说，即使是少量软接头也必须采取双层或保温软接头的措施。 

　　后，组合式空调机组所有接缝处都应作密封处理，表冷器凝结水排水管上设水封，以保证空调器密闭不漏风。 

　　(三)验收阶段质量控制要点 

　　净化空调系统的调试工作是工程验收阶段不可少的一项重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补，调试对设计图纸也是一个重要的验证过程。 

　　洁净室和空调送回风管道应在安装过滤器前达到清洁要求，净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部进行清扫和擦洗干净。 

　　工程竣工后，建设单位应组织部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位依照工程设计文件和《洁净手术部建筑技术规范》(G233-2002)、《通风与空调工程施工验收规范》(G243-2002)和《洁净室施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。 

三、维护维护 

　　在保证手术室净化工程质量的过程中同样有着举足轻重的作用。有资料显示，某洁净室内工作人员突然晕倒，经查一方面是新风加热器前没有有效地过滤，该管路上有关部件已严重堵塞，由于没有维护，以致没有新风吸入，加上空调箱内一部分风机掉带，总风量又小，导致洁净室相对密闭，体质较弱的人处在长期缺氧的室内就会出现晕倒状况。 

　　再如，某院洁净手术室某日突然发现某点菌浓大增，只能停止手术待查。结果查出某点上方过滤器有一肉眼可见的漏洞。技术人员相信这一漏洞在此前已经存在。问题出在平时对过滤器根本没有检查检漏的制度，如果经常打开孔板检查一下，这个问题不难发现。 

　　通过以上论述，我们看到，设计、施工和维护是保证洁净室工程质量的三位一体，缺一不可。我们只有在设计时保证洁净室图纸的功能合理性，在施工中严格按照图纸保证洁净室的质量过程控制，在平时对洁净室工程注意定期检查和维护，才能从全面质量控制的角度保证洁净室的工程质量。

手术室净化空调设计
手术室净化空调设计，应导入新的观点。概括如下：手术室净化空调对手术室空气途径的感染控制有效且**；一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多；引入污染度概念，在降低手术室关键区域污染度的同时，减少高净化级别手术室的送风量；引入局部强化送风的概念，即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低手术室关键区域的空气污染度；新风系统采用立的初、中效两级过滤；采用定风量阀，以保证室内的正压分布。 
    空调的任务应该是，维持室内所需要的气候状态并除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体。而手术室的空调是重要也是困难的任务，尤其是控制空气途径造成的术后感染至关重要，因为降低和避免术后感染是保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低费用的关键所在。另外手术室空调的另一特点是服务面积虽小但风量大、能耗高、使用时间不确定，因此手术室空调在创造高度洁净的室内气候同时应特别注意空调系统的节能。下面就天津市某手术室设计为例，介绍设计者在该设计中体现的设计思路。 
    一、手术室概况： 
    本洁净手术部由八间手术室、洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。 
    二、手术室空调风系统的划分： 
    1.别手术室空调系统宜立设置。所谓别手术室是指千级以上手术室，其原因是别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的2.25倍。另外别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个别手术室，或是一个空调系统负担一个别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可靠性、灵活性的角度，别手术室都应"按间"立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。 
    2.对于低级别手术室，尽管与别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级，手术室为满足繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可靠。 
    3.清洁大厅、清洁走廊、别手术间的准备区、无菌室等应由一个单的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。 
    总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可靠、调节灵活、各司其责、节约能源。
    三、送风量确定和气流组织： 
    该手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s~0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW~19.0kW，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。②对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。针对以上问题，设计者参考德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，在手术室风量计算和气流组织方面，突破工业洁净室设计思路，引入降低总风量，强化局部送风，重在手术床及器械桌区域的设计概念，具体做法如下： 
    A.对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部强化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。 
    B.对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m＆#215;2.4m，断面流速0.35m/s，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m＆#215;3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量11340m3/h，仅为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方式，因为根据国内的具体情况，采用小风速时对客观条件要求过于苛刻，且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流，很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速30.35m/s时，如回风口设置恰当，不仅可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度低于手术床的操作面标高。 
    C.对于万级、十万级手术室采用换气次数法确定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值，但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出，其手术区达到的浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m＆#215;1.2m和1.5m＆#215;1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。 
    总之，采用以上设计思路的该手术室，在投入使用后效果良好，达到了用较小的风量，在手术室关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室其他区域更洁净、更卫生的气候环境。
    四、设置初效+中效新风过滤机组
    一些手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、过滤器寿命缩短，更换频繁，系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度（30.5mm）也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃至过滤器没有足够的保护。为解决此问题，我们在新风通路上安装了立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围（30.5mm）的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、更换方便，与更换过滤器相比投资少，维护简便。在新风通路上设置新风过滤机组的另一优点是确保了新风量，因为定风量的新风过滤机组本身就相当于一台"计量泵"。 
    五、采用定风量阀解决空气平衡问题： 
    手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大，而如何保证合理的压力分布，除空气平衡计算正确外，更重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀，此种阀门用于风量的精调节并不理想，实践中有着调节困难、调试周期长的问题。针对此问题，儿童工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀可以自动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调节刻度盘，调节十分方便，安装此阀后，手术室的压力调整变得十分简单，现场几乎*费时进行压力调整。 
    结语：总之设计者在该手术室净化空调工程中，应借鉴国外的经验，结合我国的具体情况，本着"降低风量、改善效果、节约能源、方便调节、提高可靠性"的原则，进行了以上五个方面的尝试，实践这些尝试基本上是成功的。

负压手术室解决方案 

     为伴有病的患者手术时，应建立负压洁净手术室。方法：应采取增设排风机等有效手段以调节排风量，使洁净手术室由正压变成负压。结果：在洁净区域内用空气负压差来控制气流，吸收有害气体，洁净室内空气。结论：使用负压手术室可以从根本上控制和解决手术室空气污染问题。 

     一间负压手术室通常包括一个通风系统，以便空气从走廊或者任意相邻区域流进负压手术室，同时确保污染的空气无法从负压手术室逸出，流入和卫生机构的其它区域。 

     自然条件下，空气从高压带向低压带流动。如果手术室处于负压状态，外面的空气则会不断从门下面流进房间，同时防止房间内滋生的气态污染微粒逸出，进入外面的走廊。举一个常见的负压室例子，一间带排气扇的浴室就是一间负压室。负压条件形成后，关闭浴室门，风扇就会阻止不好闻的味道和湿气逸出浴室。 

     要产生负压状态，可通过平衡房间的通风系统，让自动排放的空气多于自动提供的空气即可实现。这样就造成通风不平衡，房间通风系统不断从房间外面吸进空气补充。在一间经过精心设计的负压室里，空气完全通过门下面的一个缝隙（一般大约半英寸高）流入。除该缝隙外，这间负压室应该尽可能密封，以防止空气通过各种其它裂缝和缝隙进入，例如窗户四周的各种缝隙，墙上照明设备以及插座等。即使房间已经实现了负压条件，这些地方漏进的空气仍可能抵消或者消除房间的负压状态。 

      实现和维持房间负压以便空气流进房间所需的小压力差非常小（水位表的0.001英寸）。实际实现的负压值取决于通风系统空气消耗量与供应量的差额以及房间的结构和大小，包括空气流动路径和流动开口。如果房间密封情况良好，则很*实现**0.001英寸水位表的负压值。但如果房间密封情况不佳，正如很多卫生机构的实际情况（特别是比较旧的机构），要实现较大的负压值可能需要排放量/供应量差值大于通风系统容量。 

       要在一间通风系统正常运行的条件下实现负压环境，首先调节房间的空气流动供应量与排放量，实现排放量比供应量高10%或者高50立方英尺/分钟（取决于较高值）即可。大多数情况下，这种标准就能够实现至少0.001英寸水位表的负压值。如果无法实现0.001英寸水位表的负压值，也不能通过增加流量差额（在通风系统允许范围内）实现，则应仔细检查该房间是否存在缝隙（例如门缝、窗缝、水管装置和各种嵌入墙壁的装置等），然后采取补救措施，密封这些裂缝。 

       房间内的负压值可通过改变通风系统运行或者打开和关闭房间的门、走廊门或者窗户而改变。如果已经建立起一种运行结构，应确保妥善关闭负压室以及其它区域（例如影响空气压力的走廊门）的所有门窗，人员需要进入或离开房间或区域的情况除外。 

烟雾试验 

烟雾试验是一种很简单的程序，用于确定房间是否已处于负压状态。将一节火管置于负压室门下方，与门保持约2英寸的距离。轻轻挤压火管球茎，让火管产生少量烟气。手持火管，与门保持平行，烟气从管道中慢慢排出，确保烟雾排出速度低于空气速度。如果房间已处于负压条件，烟雾则会从门下方流入房间。如果房间处于非负压条件，烟雾则会吹向门外或者保持静止不动。 

该试验必须在门保持关闭的情况下进行，并且，房间的所有窗户也必须紧闭。如果房间的空气净化器已在运行（包括通风柜或者生物安全柜），必须保持运行。如果房间有接待室，则应测试从走廊到接待室以及接待室到房间的压力差。

公司主要从事净化工程咨询、净化工程设计施工(手术室净化、层流手术室、净化手术室、十万级净化车间、无菌实验室以实验台)及配套净化装饰工程的专业公司，专为医药、、生物制药GMP净化、精密电子、食品、化学、生物、研究院所及其它高科技行业等领域净化设计施工、测试、维护，并且提供与洁净室相关的材料、设备、监测装置及家具等。河南晶立方净化工程有限公司，成立于二零一八年，注册资金五百万元，以“科技为先，以人为本”的经营宗旨；“立足河南，服务全国”的经营理念。公司将秉持初心、 诚信做人、严谨做事、谒诚为广大新老客户提供贴心服务，实实在在专业化的设计施工，为您实现蓝图。
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中心供应室设计及施工要求
该中心供应室配备脉动真空灭菌器3台，低温灭菌器、干热灭菌器各1台， 此外还配备全自动清洗消毒机和超声波清洗机等的清洗消毒设备。
二、前期建设体会
供应室的建设在设计上要符合现代供应室的发展潮流，同时要结合自身的特点，满足近期和长远的要求。在方案论证阶段，首先要把握好内部流程，严格划分污染区、清洁区和无菌区；其次要广泛吸取理念，取众家之长，第三要以人为本，努力为工作人员创造一个温馨、舒适的工作环境。
三、建设中的几点体会
（一）各专业设计方案选择
1.装饰装修方面
高温灭菌间内温度高，湿度大，外部采用彩钢板，内部为不锈钢板，这样既满足了净化需要，又保证了围护结构的使用寿命。参观走廊选用漂亮的钢化玻璃隔断，避免了大批参观人员进入工作区，影响正常工作。
地面采用PVC防静电地板，具有防静电功能，耐磨、阻燃、耐腐蚀、脚感好，并且整体铺装效果好。此外，对污染区、清洁区、无菌区地面进行了分色，以便于区分不同区域。
2.净化空调系统
净化空调系统是整个供应室净化的核心，用粗效、中效、过滤方式对供应室内的空气进行过滤，除去空气中尘埃和微生物；选用二次蒸汽加湿，有效**供应室内恒温、恒湿、洁净的空气环境。所用卫生型净化空调机组参照《洁净手术部建筑技术规范》G333-2002设置，新风系统采用分区集中供应，排风系统每个区域立设置。净化空调系统的控制采用西门子微电脑*处理器，加以相应的配件组合而成，具有现场控制和远程控制的功能。
为了有效控制的滋生，只有对净化系统的全过程进行控制，才能从根本上保证净化效果，因此我们在系统配置上做了合理布置。
自动控制采用的控制模式，在系统停止运行后，采用延时关机模式将过滤器吹干；使用密封性好的卫生型机组；机组采用紫外线灭菌装置；风管电加热器采用不锈钢光管制作，表面光滑，耐腐蚀，不易积灰，易清洗；设置宽大的检修门，方便机组的维护与检修。
房间湿度控制：湿度指标是净化指标中比较重要的控制指标，整个湿度控制是通过西门子微电脑DDC控制器来完成。
房间温度保证：温度指标同样是重要的控制指标之一，它直接影响供应室的舒适程度，按标准要求温度全年必须控制在22℃-25℃之间，它主要是通过新风表冷器、主机表冷器、、风管电加热器来实现。整个温度控制是通过西门子微电脑DDC控制器来完成。
3.送排风系统
由于我院中心供应室位于楼地下一层，通风条件差，建设中除了严格执行供应室建设的净化标准外，局部区域还采取了一些措施。例如高温灭菌间，消毒物品出锅时瞬间温度高，湿度大，所以每台高温灭菌器外都加了排放装置，改善了工作人员的工作环境；生活区的每个房间都有新风系统和单的排风装置，保证了工作人员舒适的生活环境。此外EO灭菌间的废气排放系统，主体施工阶段就预埋套管，直接排至六层屋面。
4.给排水系统
中心供应室给排水系统工艺复杂，给水系统有自来水和纯净水系统，排水系统除常温水外，三台高温灭菌柜排水温度高，压力大，排水管必须单敷设，并且严格按给排水施工及验收规范留好坡度；高温灭菌柜下的地漏决不允许与灭菌柜排水相连，以免排水蒸汽泄漏。排水管采用铸铁管。高温灭菌柜排入的集水坑要求是排污泵必须用热水泵，并且集水坑内设单的通往室外的排气散热管道。
5.强电控制系统
该院中心供应室位于楼负一层，局部温度高，湿度大，所以控制电缆采用国内电缆，开关、插座、电线全部采用有3G认证的国内，配电箱全部选用施耐德。
6.的智能化管理系统
我院中心供应室污物接收、无菌物品发放均实现了计算机管理；工作区、生活区均设对讲呼叫系统和广播系统；所有均设系统；生活区设可视对讲门禁系统。
（二）科学管理施工现场
1.合理划分工作界面
净化工程分包包括净化区域内的各种装饰装修、各种管线敷设、各种设施设备采购安装等。但这一局部区域又是整体建筑的一个**组成部分，水、电、气、暖等各系统、各如何有效连接，都需要具体明确，合理划分，多方配合，形成一体。特别是与工作密切相关的信息化等系统，必须实现无缝连接；还有消防等分项工程，必须与整体建筑统一施工，严密配合
2.及时修改不合理的设计方案和施工做法
施工过程中，应从方便使用的角度，不断完善和修改细节设计和做法，大限度地优化施工做法，有效避免使用后的再次改造。例如接高温灭菌的集水坑，了解了介质温度后，将排污泵改为了热水泵，并增加了排气管，改善了周围的环境温度。
3.妥善协调施工过程中的各种问题
施工过程中，多家、多同时施工，交叉作业，遇到问题是正常的，要定期召开协调会，及时合理解决出现的矛盾和问题。
（三）严密组织各项验收
每道工序完成后必须经监理和建设单位验收，否则不得进行下道工序施工；所有隐蔽工程必须经过验收合格；大宗材料进场必须验收合格，方可用于工程；各类设备进场必须验收，认真核对设计参数；各系统性能测试也必须进行验收等
供应室的基本设备及其测算清洗设备：清洗消毒器、喷枪、小型超声清洗器、运输车清洗器、清洗工作台；灭菌器：高温灭菌器，低温灭菌器；附属设备器械打包台、敷料打包台、清洗槽、物运输车、清洗筐、灭菌筐、干燥柜、台式灭菌器、储存架等。设备量的计算。可从下例中测算：(1)清洗设备：清洗消器4台，每次每台平均可处理10台手术量；(2)灭菌器高温灭菌器3台，300个包(100台手术x3包/台手术一台灭菌器每天可工作10个循环，每次可灭菌12个(600x400x200mm)，360个包；低温灭菌器1台，每次可处理9个包。

4供应室设计中的注意事项
4.1供应室布局的模式选择与评价消毒供应中心设的方案，其主要内容是：消毒供应中心设计方案需要解决的问题何在？设计消毒供应中心的供应模式如何选择？如何设计既符合规范又符合用户需要的消毒供应中心？此外，还应考虑运送方式、布局流程、清洗物品的多样性与清洁程度、灭菌方式、处理量、与自动化机械处理方式配套的管理等。应该注意的是，适合的才是好的。设计中必须考虑到清洗灭菌量、工作流程、运输量、储存量、资金投入等变化，才能保证消毒供应工作的开展。
供应模式包含集中模式与分散模式两种。集中模式即在中心供应室集中清洗、消毒、准备、灭菌全院各科室反复使用的物品，包括手术室。该模式需要手术室和供应室具备的洁梯和污梯相连或具有密闭运送工具等要求，手术室电梯直接发放；密闭转运箱集中式供应模式的优点：提高无菌供应的化程度减少了病区/医技科室灭菌设备维护工作，减少了科处理的非性，增加医护人员工作时间，保证供应质量、可靠性高。灭菌过程可实现标准化、程序化运行，灭菌质量易控制、稳定性好，能够降低设备一次性投入成本，设备资源全院共享，减少整个消毒灭菌设备的投人成本；降低了消毒灭菌工作的运行成本，减少了能源消耗，环保；降低设备维护成本设备易于管理维护。设备集中，有利于化设备采管理、维护；管理集中，加强了工作的计划性。分散式供应模式通常是手术室的器械等物品在手术室内清负责处理其他科室物品的清洗消毒和灭菌。该模式对建筑条件限制少，通常实用于建筑群分散的，而规模较大的。便于及时就地处理污染物品，降低污染扩散的危险，对建筑限制条件少，运输条件*实现，手术室物品就地及时处理，减少器械腐蚀，降低器械的使用成本。
4.3供应室设计的工作流程和良好布局设计的特征设计流程见图示。 
浅谈消毒供应系统的建筑设计与合理化布局
摘　要：合理的建筑与布局，是提高消毒供应质量，减少院内感染发生的一个重要措施。 
消毒供应室是供应全院无菌器械的场所，有人把它比为“心脏”，其功能直接影响质量；特别是目前我国卫生事业的高速发展，消毒供应系统的建设也应与水平发展相适应；近年一次性无菌物品的广泛使用，物品管理多样化，如何更有效地使消毒供应系统的管理走向标准化、规范化、系统化和合理化已成为当前的热门话题。为适应现代的*发展，更好地为高质量完成医、教、研提供可靠的保证，我院依据颁发的《消毒供应室验收标准》有关建筑要求，收集国内外多家消毒供应室有关资料，借鉴国内外消毒供应室的管理、建筑模式，经过近两年时间的研讨、论证、设计并施工新建了一座两层楼、立花园式的消毒供应系统。
2　建筑与布局及装修 
21　建筑 
我院消毒供应系统为一花园式、立两层楼建筑。一楼为各工作区域，二楼为一般工作区如各类物品仓库、办公室、敷料室等和生活区，由建筑物内外楼梯与二楼相连， 
工作人员只能由外楼梯上楼，戴帽、更衣、换鞋后进入工作区；为了防止空气的交叉污染，清洁区和无菌区装有一万级的垂直层流，使温度控制在18～22℃，湿度保持在35%～50%的范围：采用正压的净化气流，隔绝外界空气的进入，保持室内空气净化，以保证各类物品不再被污染。房屋外墙贴40cm×25cm的瓷片，四周有3～5米的硬化地带和绿化区，种植花草树木，美化环境，减少污染，避免有害气体和尘粒原；靠向手术室一侧有一设计新颖的、与供应室相连接的蓝色拱**长廊——外走廊，它既可达到防晒、防雨的作用，又因其色彩鲜艳，调节了沉寂的环境，与周围花坛**结合，而成为标志性建筑，引得众多参观者的**。 
22　布局与装修 
我院消毒供应系统工作区布局呈通过式，按由“污”到“净”的作业流程进行分布，( 物品回收→分类浸泡初消→超声洗涤、机洗、干燥→检查配备包装→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品储存→物品配备装车→物品发放)。两个相邻的工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区和二楼的一般生活工作区。到各区需经过缓冲间，采用强制性通道，将、物流分开，不交叉，不逆行。 
221　污染区
污染区为微负压区。回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤。靠窗处设有多功能清洗槽和不锈钢水槽，有两台双扉门全自动清洗机；与灭菌区相邻有一全封闭的洗车(下送车)间。污染区无直接通往清洁区的通道，与清洁区利用双扉门全自动清洗机分隔成两个明确区域，更换物品者须经回收缓冲间的传递窗，非本室工作人员不能入内，而回收的污染物品必须经全自动清洗机洗涤、消毒、干燥后到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，减少了工作人员跨区走动，防止了交叉感染。 
装修时我们考虑到污染区有外露的管道和水槽，地面潮湿，为做好防滑措施，地面采用60cm×60cm浅色耐磨瓷砖，为方便清洗，减少藏垢，我们采用平面瓷片，铺贴四周墙壁。所有照明灯均采用密闭型安装，外墙开有宽为200cm的铝合金窗；室内安有两台**式空调，这样既保证了环境的光线充足、通风，又减少了尘埃脱落。